Vergetures

Vergetures : une structure cutanée altérée par un étirement mécanique

Les vergetures — aussi appelées stretch marks — résultent d'un étirement mécanique brutal de la peau, au cours duquel les fibres de collagène et d'élastine du derme se rompent. Ce phénomène survient lors d'une croissance rapide, de variations de poids, d'une grossesse ou de changements hormonaux. Il en découle une modification structurelle permanente : les fibres se réorganisent de manière désordonnée, ce qui donne les stries caractéristiques, à la texture et à la couleur différentes.

Les vergetures récentes (striae rubrae) sont de couleur rouge à violacée en raison d'une vascularisation accrue et répondent mieux au traitement à ce stade. Les vergetures anciennes (striae albae) sont blanches, atrophiques et exigent une approche plus intensive.

Principes de traitement : stimuler la restructuration cutanée

Le traitement des vergetures vise à activer de manière contrôlée le processus de réparation de la peau : stimuler la production de collagène, réorganiser la structure cutanée et atténuer le contraste avec la peau environnante.

Les lasers fractionnés constituent la technologie la mieux documentée pour les vergetures. Les systèmes non ablatifs comme le MOSAIC 3D créent des microcolonnes thermiques dans le derme qui activent la production de collagène, avec un temps de récupération limité. Les systèmes ablatifs via l'Ultraclear agissent plus intensément : en éliminant des zones microscopiques de la couche cutanée supérieure, ils déclenchent une réponse collagénique plus puissante — avec une période de récupération plus longue, mais un résultat visible plus rapidement.

La radiofréquence via le Genius® et l'applicateur Pro Deep (ETHEREA-MX®) dépose de la chaleur dans les couches cutanées profondes et stimule la production de collagène et d'élastine selon un mécanisme différent de celui du laser fractionné. Les traitements RF sont donc complémentaires — soit en monothérapie pour des vergetures légères, soit associés au laser fractionné pour les cas plus marqués.

Le traitement picoseconde via le Picoplus peut être utilisé pour la composante pigmentaire des vergetures rouges : l'absorption sélective de la mélanine et de l'hémoglobine en excès atténue le contraste de couleur. La thérapie LED (Healite II™) peut, en traitement complémentaire, moduler la réponse inflammatoire après d'autres traitements laser et favoriser la cicatrisation.

Perspective de cabinet

Les vergetures représentent une indication au flux de patients stable — grossesse, variations de poids et croissance en sont des déclencheurs universels. Les résultats demandent plusieurs séances et une gestion réaliste des attentes, mais l'association du laser fractionné et de la RF offre aux praticiens un protocole efficace, tant pour les vergetures récentes que pour les plus anciennes.

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