Indication
Cicatrices (d'acné)
Le laser fractionné et le microneedling par radiofréquence comptent parmi les traitements les plus utilisés des cicatrices d'acné. Les deux techniques créent dans le derme une lésion contrôlée, que la peau répare en produisant du nouveau collagène. Notre gamme comprend notamment le laser CO₂ fractionné eCO2 3D, les lasers erbium UltraClear et DualMode, et le Genius pour le microneedling par radiofréquence.
eCO2 3D
Qu'est-ce qui détermine le traitement d'une cicatrice d'acné ?
La plupart des cicatrices d'acné sont atrophiques : une inflammation profonde détruit le collagène du derme, et la peau ne compense pas entièrement cette perte. Ce sont leur forme et leur profondeur qui orientent le traitement. Les cicatrices larges et peu profondes répondent le mieux à un traitement fractionné. Les cicatrices étroites et profondes, ainsi que celles qui adhèrent aux plans sous-jacents, demandent généralement, en plus de l'appareil, un geste complémentaire. Il faut compter plusieurs séances.
Les mêmes techniques s'appliquent aux cicatrices consécutives à une blessure, une brûlure ou une intervention chirurgicale ; les cicatrices hypertrophiques et les chéloïdes appellent la prudence. L'acné active et les marques après l'acné sont abordées à la page acné.
Laser ablatif, non ablatif ou microneedling par radiofréquence ?
Les lasers fractionnés ablatifs vaporisent de fines colonnes de tissu jusque dans le derme, entourées de peau intacte. Les cicatrices d'acné s'améliorent un peu plus avec le CO₂ fractionné qu'avec le microneedling par radiofréquence, mais le traitement est plus douloureux et demande une récupération plus longue. L'erbium laisse moins de chaleur autour de chaque colonne, et sur les lasers erbium dotés d'une composante de coagulation, on en règle soi-même la quantité.
En microneedling par radiofréquence, de fines aiguilles délivrent un courant de radiofréquence dans le derme. L'effet est proche de celui du CO₂ fractionné, et la peau récupère plus vite.
Les lasers fractionnés non ablatifs chauffent le derme sans ouvrir la peau : les suites sont plus courtes, mais il faut davantage de séances.
La lumière du CO₂ et de l'erbium est absorbée par l'eau, pas par la mélanine. Pourtant, après un traitement ablatif, une peau foncée réagit plus souvent à l'inflammation par une hyperpigmentation post-inflammatoire (HPI). Après un microneedling par radiofréquence, l'HPI est moins fréquente qu'après un CO₂ fractionné. Sur les phototypes V et VI, une prudence particulière s'impose.
Quel appareil pour les cicatrices d'acné ?
Pour des cicatrices atrophiques profondes, chez un patient qui accepte une récupération plus longue, le CO₂ fractionné est le choix logique ; dans notre gamme, c'est l'eCO2 3D.
Pour un traitement ablatif dont on dose soi-même la chaleur résiduelle, on se tourne vers l'erbium. L'UltraClear est un laser à fibre erbium à 2910 nm. La coagulation se règle séparément, et les modes vont du traitement superficiel au Laser-Coring en profondeur. Le DualMode, pièce à main Er:YAG (2940 nm) pour l'Etherea MX, associe, selon Vydence, l'ablation et la coagulation dans une même impulsion.
Pour une patientèle aux phototypes plus foncés, ou des patients qui souhaitent peu d'éviction sociale, on utilise surtout le microneedling par radiofréquence ; dans notre gamme, le Genius. Ses aiguilles isolées ne délivrent l'énergie qu'à la profondeur réglée, jusqu'à 3,5 mm, ce qui épargne en grande partie l'épiderme.
Pour une approche plus légère, il existe deux lasers non ablatifs : le Mosaic 3D (Er:Glass, 1550 nm) et le LaseMD Ultra (thulium, 1927 nm). Si vous travaillez déjà avec l'Etherea MX, le ProDeep s'y ajoute : une pièce à main Nd:YAP à 1340 nm qui, selon Vydence, pénètre plus profondément dans la peau que les lasers fractionnés non ablatifs courants.
Le laser picoseconde PicoPlus et la pièce à main picoseconde handPICO pour l'Etherea MX, utilisés pour les irrégularités pigmentaires et les tatouages, servent aussi pour les cicatrices lorsqu'ils sont équipés d'un embout ou d'une lentille fractionnés.
Nous examinons avec vous les cicatrices et les phototypes que vous voyez en consultation, ainsi que les appareils dont vous disposez déjà. Après l'installation, nous assurons la formation clinique et l'assistance technique, et vous fournissons les protocoles de traitement. Vous pouvez acheter un appareil ou le prendre en leasing.
Technologies pour cette indication
Alexandrite (755 nm)
En picoseconde, avec une lentille fractionnée qui répartit le faisceau sur de petits points à fluence élevée. Les lasers picoseconde sont aussi utilisés pour les cicatrices [1].
Erbium
Dans les cicatrices atrophiques, comme les cicatrices d'acné, l'objectif est un remodelage dans le derme. L'erbium ablatif atteint le derme par des canaux étroits. L'Er:YAG avec composante coagulante a amélioré les cicatrices d'acné, y compris chez des patients de phototype III et IV [2][3]. Le laser à fibre erbium à 2910 nm a lui aussi amélioré les cicatrices d'acné, chez des patients de phototype II à IV [4][5]. Dans une méta-analyse, le CO₂ fractionné donnait plus souvent une amélioration de plus de 50 % que les lasers erbium fractionnés (Er:YAG et Er:Glass non ablatif confondus), avec plus de douleur et une récupération plus longue [6].
Laser CO₂ (10 600 nm)
Dans les cicatrices atrophiques, comme les cicatrices d'acné, le derme doit se remodeler. Le CO₂ fractionné vaporise des colonnes étroites jusque dans le derme, avec une bordure de coagulation qui déclenche la réparation du collagène. Selon une revue systématique de sept études, les cicatrices d'acné se sont améliorées de 30 à 70 % chez la plupart des patients [7]. Une méta-analyse de huit études randomisées a trouvé avec le CO₂ fractionné une amélioration plus importante qu'avec le microneedling par radiofréquence, mais aussi davantage de douleur, plus souvent une hyperpigmentation post-inflammatoire (HPI) et une rougeur plus longue [8]. Pour les cicatrices post-traumatiques aussi, un consensus d'experts reconnaît un rôle important au traitement fractionné ablatif [9].
Microneedling par radiofréquence
Par ses aiguilles, le microneedling par radiofréquence apporte la chaleur dans le derme, là où se situent les cicatrices atrophiques, et préserve en grande partie l'épiderme. Selon une revue systématique de 16 études portant sur 481 patients, le microneedling par radiofréquence en monothérapie, sans traitement associé, est probablement efficace sur les cicatrices d'acné ; les auteurs appellent toutefois à davantage d'études randomisées [10]. Dans deux études randomisées en hémi-visage avec le CO₂ fractionné comme comparateur, les cicatrices se sont améliorées de façon comparable des deux côtés. Dans l'une, le microneedling par radiofréquence était plus douloureux pendant le traitement et le CO₂ provoquait des réactions cutanées plus marquées [11] ; dans l'autre, la peau récupérait plus vite après le microneedling par radiofréquence et l'hyperpigmentation était moins fréquente [12].
Nd:YAG (1064 nm)
Une pièce à main fractionnée à microlentilles concentre les impulsions picoseconde à 1064 nm en une grille de petits points dans la peau. Dans une étude randomisée en hémi-visage, les cicatrices d'acné se sont améliorées autant qu'avec un laser fractionné non ablatif à 1550 nm, avec plus de pétéchies et moins de douleur [13]. Dans une autre étude en hémi-visage, le score cicatriciel ne différait pas significativement du CO₂ fractionné, mais les médecins jugeaient le côté CO₂ plus amélioré ; le côté picoseconde présentait moins d'effets indésirables [14].
Appareils pour cette indication
Etherea MX
UltraClear
FlexSys Laser
Hollywood Spectra
Healite II
PicoSure Pro
ReClear IPL
ZYE – plateforme laser Alexandrite 755 nm
ZYE – plateforme laser Nd:YAG 1064 nm
Genius
LaseMD Ultra
Mosaic 3D
PicoPlus
eCO2 3D
Pièces à main pour cette indication
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Sources
- Wu DC, Goldman MP, Wat H, Chan HHL. A systematic review of picosecond laser in dermatology: evidence and recommendations. Lasers Surg Med. 2021;53(1):9–49. doi:10.1002/lsm.23244
- Tanzi EL, Alster TS. Treatment of atrophic facial acne scars with a dual-mode Er:YAG laser. Dermatol Surg. 2002;28(7):551–555. doi:10.1046/j.1524-4725.2002.01319.x
- Hu S, Hsiao WC, Chen MC, Huang YL, Chang SL, Shih PY, Gold MH. Ablative fractional erbium-doped yttrium aluminum garnet laser with coagulation mode for the treatment of atrophic acne scars in Asian skin. Dermatol Surg. 2011;37(7):939–944. doi:10.1111/j.1524-4725.2011.02009.x
- Murray TN, Guo EL, Richmond H, Friedman PM. Single treatment scar resurfacing with a novel ablative fractional 2910 nm erbium-doped fluoride glass fiber laser. Lasers Surg Med. 2024;56(1):19–22. doi:10.1002/lsm.23729Série rétrospective ; un des auteurs siège au comité consultatif médical d'Acclaro.
- Bernstein E, Alajmi A, Wang J, Hochman E, Biesman B, Sanzo JF. The 2910-nm fiber laser is safe and effective for improving acne scarring. Lasers Surg Med. 2024;56(9):755–761. doi:10.1002/lsm.23845
- Song X, Zhi BW. Comparative efficacy and safety of fractional carbon dioxide and erbium-based fractional lasers for atrophic acne scars: a systematic review and meta-analysis. Lasers Med Sci. 2026;41:222. doi:10.1007/s10103-026-05022-z
- Ptaszek B, Czernecka M, Podsiadło S. The Use of a Fractional Laser in Acne Scar Treatment—A Systematic Review. Life (Basel). 2025;15(6):915. doi:10.3390/life15060915
- Argobi Y, Tobeigei F, Alasiri FI. Fractional CO2 Laser Versus Micro Needling Radiofrequency for Post Acne Scarring: A Meta‐Analysis of RCTs. J Cosmet Dermatol. 2026;25(3):e70765. doi:10.1111/jocd.70765
- Anderson RR, Donelan MB, Hivnor C, Greeson E, Ross EV, Shumaker PR, Uebelhoer NS, Waibel JS. Laser Treatment of Traumatic Scars With an Emphasis on Ablative Fractional Laser Resurfacing. JAMA Dermatol. 2014;150(2):187–193. doi:10.1001/jamadermatol.2013.7761Consensus de huit experts, reposant en grande partie sur l'expérience clinique.
- Niaz G, Ajeebi Y, Alshamrani H, Khalmurad M, Lee K. Fractional radiofrequency microneedling as a monotherapy in acne scar management: a systematic review of current evidence. Clin Cosmet Investig Dermatol. 2025;18:19–29. doi:10.2147/CCID.S502295
- Hendel K, Karmisholt K, Hedelund L, Haedersdal M. Fractional CO2-laser versus microneedle radiofrequency for acne scars: a randomized, single treatment, split-face trial. Lasers Surg Med. 2023;55(4):335–343. doi:10.1002/lsm.23655
- Li W, Zheng C, Yuan X, Wu Z, Li C, Li C, Hu Z, Nie B, Shi Y, Yu Q. Comparative efficacy, recovery, and pigmentary safety of radiofrequency microneedling and fractional carbon dioxide laser for facial atrophic acne scars: a prospective randomized split-face trial. J Dermatolog Treat. 2026;37(1):2687842. doi:10.1080/09546634.2026.2687842
- Chayavichitsilp P, Limtong P, Triyangkulsri K, Pratumchart N. Comparison of fractional neodymium-doped yttrium aluminum garnet (Nd:YAG) 1064-nm picosecond laser and fractional 1550-nm erbium fiber laser in facial acne scar treatment. Lasers Med Sci. 2020;35(3):695–700. doi:10.1007/s10103-019-02891-5
- Yuan Y, He Y, Fang J, Zhang M, Wu Q. Comparison of the fractionated Nd:YAG 1064-nm picosecond laser with holographic optics and the fractional CO₂ laser in atrophic acne scar treatment: a prospective, randomized, split-face study. Int J Dermatol. 2025;64(1):85–91. doi:10.1111/ijd.17296
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