Technologie · Cible : un chromophore
Comment le laser Nd:YAG agit-il dans la peau ?
Le laser Nd:YAG émet à 1064 nm, dans le proche infrarouge. Son action dans la peau dépend de la durée d'impulsion : avec des impulsions de l'ordre de la milliseconde, il chauffe les follicules pileux et les vaisseaux sanguins ; avec des impulsions de l'ordre de la nanoseconde ou de la picoseconde, il fragmente le pigment et l'encre de tatouage. Nous proposons notamment Clarity II et Elite iQ dans la gamme des millisecondes, Hollywood Spectra à impulsions nanoseconde et PicoPlus à impulsions picoseconde. À côté de ces systèmes Nd:YAG, nous avons aussi, en picoseconde, un appareil à alexandrite qui fonctionne à 1064 nm avec une pièce à main en option : le PicoSure Pro.
Relu sur le plan clinique par Marit van Boldrik, Développement & Cliniquedernière vérification le 19 octobre 2026
Traduit du néerlandais à l'aide d'outils d'IA ; la relecture clinique a porté sur le texte néerlandais.
Ce que signifie Nd:YAG
Le Nd:YAG est un cristal de grenat d'yttrium-aluminium (YAG) dans lequel le néodyme (Nd) produit la lumière laser. Cette lumière a une longueur d'onde de 1064 nm. Un second cristal placé dans le faisceau peut doubler la fréquence ; la longueur d'onde est alors divisée par deux, à 532 nm. Comme ce cristal est souvent du KTP, on parle aussi de laser KTP.
Le même cristal se retrouve dans des appareils destinés à des traitements très différents. Ce qui les distingue, c'est surtout la durée d'impulsion. Clarity II et Elite iQ associent un laser alexandrite et un laser Nd:YAG à impulsions longues. Chez Vydence, la pièce à main LongPulse (pour l'Etherea MX et les plateformes ZYE) et le ZYE YAG fonctionnent avec des impulsions de l'ordre de la milliseconde. DermaV est un laser vasculaire à impulsions milliseconde à 1064 et 532 nm.
Pour le pigment et l'encre, Hollywood Spectra fonctionne en mode Q-switched, avec des impulsions de l'ordre de la nanoseconde ; il dispose en outre d'un mode à 0,3 milliseconde. PicoPlus et la pièce à main handPICO fonctionnent en picoseconde et disposent aussi d'un mode nanoseconde.
La mélanine absorbe peu le 1064 nm
La mélanine absorbe le 1064 nm beaucoup plus faiblement que les longueurs d'onde plus courtes : environ trois fois moins que le 755 nm (alexandrite) et environ onze fois moins que le 532 nm [1]. Le sang absorbe lui aussi peu dans le proche infrarouge. Autour de 1000 nm, le sang oxygéné absorbe plus de quarante fois moins qu'à 532 nm, et le sang désoxygéné bien moins encore [2].
L'épiderme, qui contient de la mélanine, capte donc moins de cette lumière. C'est pourquoi le 1064 nm est considéré comme le choix le plus sûr sur peau foncée, en particulier en épilation [3][4]. Comme peu de lumière est absorbée en chemin, elle pénètre aussi plus profondément dans le derme que les longueurs d'onde plus courtes [4]. Mais la cible elle-même absorbe moins le 1064 nm : pour chauffer autant une tige pilaire ou un vaisseau, il faut plus d'énergie par impulsion qu'avec une longueur d'onde plus courte.

Un cristal, trois régimes d'impulsion
La longueur d'onde détermine quelle structure absorbe l'énergie. Ce qui arrive ensuite à cette structure dépend de la durée d'impulsion et de l'énergie. Selon le principe de la photothermolyse sélective, la chaleur reste dans la cible si l'impulsion est plus courte que le temps de relaxation thermique, ou égale à celui-ci : le temps dont la cible a besoin pour refroidir [5]. Plus la structure est grande, plus ce temps est long. Un follicule pileux ou un vaisseau sanguin refroidit en quelques millisecondes ou plus ; les grains de pigment et les particules d'encre perdent leur chaleur en quelques nanosecondes à une microseconde [5][6].
Le Nd:YAG permet donc trois traitements différents, chacun avec son propre type d'appareil :
- Une impulsion longue, de l'ordre de la milliseconde, chauffe toute une structure, comme un follicule pileux ou un vaisseau sanguin.
- Des impulsions Q-switched de quelques nanosecondes chauffent les particules de pigment et d'encre si vite qu'elles se fragmentent (effet mécanique et acoustique).
- Des impulsions de l'ordre de la picoseconde les réduisent en particules très fines, comme de la poussière, avec encore moins de chaleur.
Une impulsion longue à 1064 nm a donc peu d'effet sur le pigment. Pendant une impulsion de l'ordre de la milliseconde, la chaleur s'échappe déjà du grain de pigment, et la mélanine absorbe en outre faiblement cette longueur d'onde [1][5]. Pour le pigment et l'encre de tatouage, ce sont les lasers Q-switched et picoseconde qui conviennent.

Impulsion longue : épilation
Avec des impulsions de l'ordre de la milliseconde, le Nd:YAG permet l'épilation. La mélanine de la tige pilaire et du bulbe absorbe la lumière et la convertit en chaleur. La véritable cible se trouve à côté et en dessous : les cellules souches de la paroi du follicule, elles-mêmes peu pigmentées, et les capillaires qui nourrissent le follicule pileux. Selon la théorie étendue de la photothermolyse sélective, l'impulsion peut donc durer plus longtemps que le temps de refroidissement de la tige pilaire, pour que la chaleur puisse atteindre ces cellules [7].
Comme l'épiderme absorbe peu le 1064 nm, le Nd:YAG à impulsions longues est le laser d'épilation habituel sur peau foncée [4][8]. Dans une étude chez vingt femmes de phototype IV à VI, la pilosité avait diminué de 70 à 90 % douze mois après trois traitements. Les effets indésirables étaient surtout une sensibilité pendant le traitement, rarement de petites cloques ou une modification pigmentaire transitoire [9].
Les poils fins contiennent peu de mélanine et chauffent moins à 1064 nm qu'à 755 nm [1]. Sur peau claire à moyennement pigmentée, l'alexandrite est donc le choix le plus logique ; le phototype IV est une zone limite où les deux longueurs d'onde sont utilisées. Les poils gris, blancs et très clairs contiennent si peu de mélanine qu'aucune des deux n'agit bien sur eux. Pour l'épilation, on utilise aussi souvent des lasers à diode, autour de 800–810 nm, entre l'alexandrite et le Nd:YAG ; nous n'en distribuons pas.
Les appareils que nous proposons pour l'épilation sont présentés à la page épilation.
Impulsion longue : vaisseaux
L'hémoglobine absorbe faiblement la lumière du proche infrarouge, beaucoup plus faiblement que la lumière verte ou jaune [2]. Le Nd:YAG à impulsions longues a pourtant une place bien établie dans le traitement des vaisseaux. La lumière pénètre assez profondément pour atteindre des vaisseaux plus gros, plus profonds et plus bleus, comme les varicosités des jambes et les veines réticulaires [11]. Et le sang se modifie pendant l'impulsion : sous l'effet de la chaleur se forme de la méthémoglobine, qui absorbe le 1064 nm plus fortement que l'hémoglobine. L'absorption augmente donc au cours de l'impulsion [12].
Dans une étude comparative portant sur des varicosités des jambes de 0,3 à 3 mm, 88 % des zones traitées par Nd:YAG se sont améliorées de plus de 75 %, contre 33 % après alexandrite et 29 % après laser à diode [13].
Pour les petits vaisseaux et les rougeurs du visage, on utilise plutôt des longueurs d'onde que l'hémoglobine absorbe plus fortement, comme le 532 nm à impulsions longues, le laser à colorant pulsé ou l'IPL [3]. Pour en savoir plus sur le traitement des vaisseaux, consultez la page lésions vasculaires.
Q-switched et picoseconde : pigment et encre
Pour le pigment et l'encre de tatouage, l'impulsion doit être plus courte que le temps de refroidissement de la particule. Un laser Q-switched bloque d'abord l'oscillation dans la cavité, pour que le cristal accumule de l'énergie, puis la libère en une impulsion géante de quelques nanosecondes [14]. La particule chauffe si vite qu'elle se fragmente. Outre la chaleur, un effet mécanique intervient aussi [14][15].
Une impulsion picoseconde est encore plus courte : plus courte que le temps qu'il faut à une onde de pression pour traverser la particule. La pression ne peut alors pas s'échapper et brise la particule, avec moins de chaleur pour le tissu environnant [15]. Quant à savoir si cela se traduit par de meilleurs résultats cliniques, cela dépend de l'indication.
Après le traitement, les macrophages phagocytent les fragments d'encre et les éliminent [14]. À 1064 nm, les lasers Q-switched et picoseconde atteignent l'encre noire et bleu foncé [16] et le pigment dermique, comme dans le nævus d'Ota. La lumière atteint le derme profond, et comme l'épiderme absorbe peu, cette longueur d'onde est aussi utilisée sur peau foncée [3].

532 nm : la fréquence doublée
Les encres rouges, orange et jaunes n'absorbent presque pas le 1064 nm. Elles nécessitent le 532 nm [3]. Comme la mélanine absorbe fortement la lumière verte, le 532 nm est aussi utilisé pour le pigment épidermique, comme les lentigines solaires et les éphélides [1][17]. Pour la même raison, l'épiderme d'une peau foncée en capte davantage, avec plus de risque de lésion épidermique et de troubles pigmentaires [4].
PicoPlus, handPICO et Hollywood Spectra fonctionnent tous trois à 1064 et 532 nm. Pour PicoPlus et Hollywood Spectra, il existe en outre des pièces à main à colorant en option, qui émettent à d'autres longueurs d'onde : 595 et 660 nm pour PicoPlus, 585 et 650 nm pour Hollywood Spectra. Les encres bleues et vertes absorbent entre 600 et 800 nm [3], la plage où se situent aussi les pièces à main à 650 et 660 nm et l'alexandrite.
Pour quelles indications l’utiliser
Épilation
À impulsions longues, de l'ordre de la milliseconde, le Nd:YAG est le laser d'épilation habituel sur peau foncée (phototypes IV à VI de Fitzpatrick), car l'épiderme absorbe peu le 1064 nm [4][8]. Le phototype IV est une zone limite où l'alexandrite (755 nm) est aussi utilisée. Dans les poils fins, le 1064 nm produit moins de chaleur que le 755 nm [1].
Lésions vasculaires
À impulsions longues, pour les vaisseaux plus gros, plus profonds et plus bleus, comme les varicosités des jambes et les veines réticulaires jusqu'à environ 3 mm [11]. Pendant l'impulsion se forme de la méthémoglobine, qui absorbe le 1064 nm plus fortement que l'hémoglobine [12]. Pour les petits vaisseaux et les rougeurs du visage, on utilise plutôt des longueurs d'onde mieux absorbées par l'hémoglobine [3].
Pigmentation
Avec des impulsions Q-switched ou picoseconde ; une impulsion longue à 1064 nm a peu d'effet sur le pigment. À 1064 nm pour le pigment dermique, comme le nævus d'Ota, car la lumière pénètre profondément et l'épiderme absorbe peu [3]. À 532 nm pour le pigment épidermique, comme les lentigines solaires. Dans les lentigines, la picoseconde a donné dans deux études randomisées un résultat comparable ou légèrement meilleur que le Q-switched [17][19]. Dans une série coréenne, un patient sur cinq a développé une hyperpigmentation post-inflammatoire (HPI) après le 532 nm Q-switched [20].
Mélasma
Le Nd:YAG Q-switched à 1064 nm à basse énergie, aussi appelé laser toning, est le traitement laser le mieux étudié dans le mélasma [21][22]. Le 1064 nm picoseconde a donné un résultat comparable dans deux études randomisées en hémi-visage, dont une avec moins de douleur après le premier traitement [23][24]. Une hypopigmentation en taches a été décrite après des traitements répétés, et le mélasma peut récidiver ; les lasers sont souvent associés à un traitement topique [21].
Détatouage
Avec des impulsions Q-switched ou picoseconde : 1064 nm pour l'encre noire et bleu foncé, y compris sur peau foncée, et 532 nm pour l'encre rouge, orange et jaune [3][16]. Selon une revue systématique, l'encre noire et bleue demande généralement quatre à huit séances pour un éclaircissement de 75 %, et les tatouages professionnels et les encres de couleur répondent moins bien. La picoseconde obtenait parfois un résultat comparable en moins de séances, sans être systématiquement supérieure [16].
Retrait de maquillage permanent
Les encres de maquillage permanent couleur chair, blanches et couleur rouille contiennent souvent de l'oxyde de fer ou du dioxyde de titane, qui peuvent noircir sous un laser Q-switched ou picoseconde [3]. Un test préalable sur une petite zone est donc d'usage. Le pigment foncé répond au 1064 nm, le rouge et l'orange au 532 nm [3].
Cicatrices (d'acné)
Une pièce à main fractionnée à microlentilles concentre les impulsions picoseconde à 1064 nm en une grille de petits points dans la peau. Dans une étude randomisée en hémi-visage, les cicatrices d'acné se sont améliorées autant qu'avec un laser fractionné non ablatif à 1550 nm, avec plus de pétéchies et moins de douleur [25]. Dans une autre étude en hémi-visage, le score cicatriciel ne différait pas significativement du CO₂ fractionné, mais les médecins jugeaient le côté CO₂ plus amélioré ; le côté picoseconde présentait moins d'effets indésirables [26].
Rajeunissement cutané
Le Nd:YAG est utilisé de deux manières pour le rajeunissement cutané. Les impulsions picoseconde à 1064 nm, souvent via une pièce à main fractionnée, concentrent l'énergie en une grille de petits points dans la peau. Une revue systématique qualifie le Nd:YAG picoseconde fractionné d'application étayée pour le rajeunissement cutané [27]. Par ailleurs, les impulsions longues à 1064 nm chauffent le derme de façon non ablative.
Ce que disent les études
Épilation
Une revue fondée sur les preuves publiée en 2006 a recensé moins d'études contrôlées avec le Nd:YAG qu'avec les lasers alexandrite et à diode. Des traitements répétés au Nd:YAG apportaient probablement une réduction partielle de la pilosité, y compris à long terme. Une épilation complète et définitive n'était démontrée pour aucun laser ; les auteurs recommandent d'en informer les patients au préalable [28].
Une étude randomisée chez des patients de phototype III et IV n'a pas trouvé, après 18 mois, de différence significative de réduction de la pilosité des jambes entre Nd:YAG et alexandrite ; quinze participants ont terminé l'étude. L'association des deux n'était pas plus efficace, mais entraînait plus d'hyperpigmentation et de douleur [29]. Dans une comparaison rétrospective, l'alexandrite donnait une réduction de la pilosité plus importante que le Nd:YAG [30]. Chez des patients de phototype IV à VI, le Nd:YAG donnait une réduction de la pilosité axillaire plus importante que l'IPL, avec plus de douleur [31].
Vaisseaux
Une revue systématique de 26 études portant au total sur près de 2000 patients qualifie le Nd:YAG à impulsions longues d'option sûre et efficace pour les varicosités des jambes jusqu'à 3 mm. Par rapport à la sclérothérapie, la disparition des vaisseaux était équivalente, mais la sclérothérapie était moins douloureuse et agissait plus vite. Dans trois études, la micromousse de polidocanol suivie du Nd:YAG donnait une meilleure disparition que le Nd:YAG seul. Les effets indésirables graves étaient rares ; une douleur modérée était presque toujours présente [11].
Picoseconde ou Q-switched
Une revue systématique de 46 études sur le Nd:YAG en détatouage a constaté que les lasers picoseconde obtenaient parfois un éclaircissement comparable en moins de séances ou avec moins d'énergie [16].
Dans les lentigines solaires, le 532 nm picoseconde donnait après une seule séance un meilleur éclaircissement et moins d'HPI (5 % contre 30 %), dans une étude randomisée en hémi-visage chez vingt patients [17]. Une autre étude randomisée n'a pas trouvé de différence d'éclaircissement [19]. Dans le mélasma, deux études en hémi-visage à 1064 nm n'ont pas trouvé de différence d'efficacité ; dans la plus récente, la picoseconde était moins douloureuse après le premier traitement [23][24]. Ces comparaisons randomisées sont de petite taille et ont été menées chez des patients asiatiques.
Dans le nævus de Hori (ABNOM), une pigmentation dermique, la picoseconde et le Q-switched donnaient des résultats comparables dans une méta-analyse [32].
Mélasma
Une revue systématique de 42 études qualifie le Nd:YAG Q-switched à basse énergie d'efficace et sûr dans le mélasma ; le mélasma peut toutefois récidiver [21]. Une méta-analyse de seize études randomisées a montré que le traitement laser réduisait la sévérité du mélasma ; le Nd:YAG Q-switched y était le laser le plus étudié [22]. Dans une série colombienne de 44 patients de phototype II à V traités avec Hollywood Spectra, le score de sévérité a diminué [33].
Phototype et risques
Pour les peaux foncées, un article de synthèse déconseille les énergies élevées, les longueurs d'onde courtes, les impulsions multiples rapprochées au même endroit et les intervalles courts entre les séances [4]. Ce qu'il en est pour chaque régime :
- Impulsion longue. La douleur est l'effet indésirable le plus souvent cité, en épilation comme pour les vaisseaux [9][11]. Comme le 1064 nm pénètre profondément et demande plus d'énergie par impulsion, une énergie trop élevée ou des impulsions successives au même endroit peuvent provoquer des cloques et des modifications pigmentaires ou de texture [4][9] ; le refroidissement de la surface cutanée fait partie du traitement.
- 532 nm. L'épiderme absorbe fortement la lumière verte. Dans une série coréenne multicentrique, 20 % des patients ont développé une HPI après un traitement des lentigines solaires au 532 nm Q-switched. Le phototype avait peu d'influence, mais l'éventail des phototypes était aussi étroit chez ces patients coréens ; les lentigines rouges et un teint diffusément irrégulier augmentaient en revanche le risque [20].
- Laser toning dans le mélasma. Après des séances répétées à basse énergie, une hypopigmentation en taches peut apparaître, peut-être due à l'énergie cumulée. Utilisé de façon trop agressive, ce traitement peut aussi provoquer une hyperpigmentation, surtout sur peau foncée [21].
- Tatouage et maquillage permanent. Une dépigmentation définitive a été décrite après de nombreuses séances de laser Q-switched [4]. Les encres de maquillage permanent contenant de l'oxyde de fer ou du dioxyde de titane peuvent noircir [3].
La lumière à 1064 nm est invisible et peut léser la rétine. Toutes les personnes présentes dans la pièce portent donc des lunettes de protection adaptées à cette longueur d'onde. Une tache pigmentaire dont la nature n'est pas établie doit d'abord être évaluée avant d'être traitée au laser. Les paramètres adaptés à chaque peau et à chaque indication dépendent de l'appareil et du patient ; ils figurent dans les protocoles et sont abordés lors de la formation.
Le Nd:YAG et les autres technologies
Alexandrite à impulsions longues (755 nm)
La mélanine absorbe le 755 nm environ trois fois plus fortement que le 1064 nm [1]. L'effet est donc plus marqué sur les poils fins, mais le risque aussi plus élevé sur peau foncée. Clarity II et Elite iQ réunissent les deux longueurs d'onde dans un seul appareil. Voir alexandrite.
Lasers vasculaires et IPL
Pour les petits vaisseaux et les rougeurs diffuses du visage : 532 nm à impulsions longues, 577 nm, laser à colorant pulsé ou IPL. L'hémoglobine absorbe ces longueurs d'onde beaucoup plus fortement que le 1064 nm [2][3].
Alexandrite picoseconde
Pour les encres bleues et vertes. Elles absorbent entre 600 et 800 nm et répondent donc bien au 755 nm [3]. Pour PicoPlus et Hollywood Spectra, les pièces à main à colorant en option à 650 et 660 nm se situent aussi dans cette plage.
Nos appareils qui utilisent cette technologie
Clarity II
handPICO
LongPulse
Hollywood Spectra
ZYE – plateforme laser Nd:YAG 1064 nm
DermaV

Elite iQ
PicoPlus
Academy
Événements Academy avec ces appareils
Les prochains événements consacrés à ces appareils.
Conseil
Cette technologie convient-elle à votre pratique ?
Une seule page ne suffit pas pour faire le tour du choix entre technologies. Il dépend de vos patients et de leurs phototypes, des indications que vous souhaitez traiter, du temps de récupération que vos patients acceptent et de l’équipement dont vous disposez déjà. Nos spécialistes cliniques et commerciaux ont une longue expérience de ce choix et vous aident volontiers à le faire.
Vous travaillez déjà avec l’un de nos appareils ? Vous trouverez les protocoles de traitement et les recommandations sur le portail client, et nous approfondissons les techniques lors de la formation après livraison et de nos événements Academy.
Cet aperçu est indicatif et sert à expliquer les différences entre technologies. Pour les réglages réels, ce sont les protocoles de traitement et les recommandations qui font foi.
Sources
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- Prahl S. Tabulated molar extinction coefficient for hemoglobin in water. Oregon Medical Laser Center. https://omlc.org/spectra/hemoglobin/summary.htmlSource des courbes de l'hémoglobine dans le graphique d'absorption ; données jusqu'à 1000 nm.
- Husain Z, Alster TS. The role of lasers and intense pulsed light technology in dermatology. Clin Cosmet Investig Dermatol. 2016;9:29–40. doi:10.2147/CCID.S69106
- Harnchoowong S, Vachiramon V, Jurairattanaporn N. Cosmetic considerations in dark-skinned patients. Clin Cosmet Investig Dermatol. 2024;17:259–277. doi:10.2147/CCID.S450081
- Anderson RR, Parrish JA. Selective photothermolysis: precise microsurgery by selective absorption of pulsed radiation. Science. 1983;220(4596):524–527. doi:10.1126/science.6836297
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- Altshuler GB, Anderson RR, Manstein D, Zenzie HH, Smirnov MZ. Extended theory of selective photothermolysis. Lasers Surg Med. 2001;29(5):416–432. doi:10.1002/lsm.1136
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