Indication
Pigmentation
Les lentigos solaires et autres taches brunes sont riches en mélanine, qui absorbe la lumière d'un laser picoseconde ou Q-switched et se fragmente alors en fines particules. Le PicoSure Pro (755 nm) et le PicoPlus agissent par impulsions picosecondes, le Hollywood Spectra par impulsions Q-switched. Pour les dyschromies diffuses d'origine solaire sur peau claire, le ReClear IPL apporte la lumière pulsée (IPL).
PicoSure Pro
Pigmentation : l'excès de mélanine comme cible de l'énergie lumineuse
L'hyperpigmentation recouvre un large spectre d'affections dans lesquelles la mélanine est surproduite de manière locale ou diffuse. Les causes vont des dommages solaires et des influences hormonales (mélasma) à l'hyperpigmentation post-inflammatoire (HPI) après une acné ou un traumatisme cutané. Chaque type appelle une stratégie de traitement différente, fondée sur la profondeur, la sévérité et la cause de la pigmentation.
Choisir la technologie selon le type de pigment et le profil cutané
L'IPL (Intense Pulsed Light) est efficace sur les pigmentations superficielles et diffuses telles que les dommages solaires et les lentigos chez les phototypes clairs. Son large spectre traite plusieurs chromophores à la fois et se prête aux traitements de zones étendues.
Les lasers Q-switched et picoseconde offrent davantage de précision sur les lésions pigmentaires concentrées. Les systèmes picoseconde comme le PicoSure Pro et le PicoPlus fragmentent les amas de mélanine en particules plus fines que les systèmes nanoseconde, en échauffant moins la peau environnante. Sur les taches pigmentaires, les résultats sont comparables à ceux des lasers Q-switched, voire légèrement meilleurs.
Les lasers fractionnés comme le Mosaic 3D, l'eCO2 3D et l'UltraClear agissent par renouvellement cutané et peuvent être utilisés en traitement complémentaire pour les pigmentations plus profondes ou plus marquées, associées à des rides ou à des problèmes de texture.
Sur les phototypes plus foncés, tout traitement pigmentaire demande une prudence accrue : des fluences trop élevées ou des longueurs d'onde inadaptées peuvent aggraver l'hyperpigmentation post-inflammatoire. Pour le pigment sur ces phototypes, on utilise généralement le 1064 nm en mode picoseconde ou Q-switched, comme sur le PicoPlus et le Hollywood Spectra. Les impulsions longues à 1064 nm, conçues pour l'épilation et les vaisseaux, ont peu d'effet sur le pigment.
Perspective de cabinet
La pigmentation est une indication à la demande patient étendue et au résultat clairement visible — ce qui en fait un traitement commercialement solide pour les cliniques. L'association de l'IPL pour l'entretien et du traitement laser pour la correction ciblée offre aux cabinets la flexibilité de proposer un parcours de traitement complet.
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Technologies pour cette indication
Alexandrite (755 nm)
Erbium
L'erbium ablatif peut surtout réduire le pigment superficiel, épidermique, grâce au renouvellement de l'épiderme. Dans une comparaison randomisée chez des patients asiatiques présentant un photovieillissement, le pigment et un teint irrégulier s'amélioraient davantage avec l'Er:YAG fractionné qu'avec l'Er:Glass non ablatif à 1550 nm [3]. Le mélasma demande une approche spécifique ; voir la page mélasma.
Nd:YAG (1064 nm)
Avec des impulsions Q-switched ou picoseconde ; une impulsion longue à 1064 nm a peu d'effet sur le pigment. À 1064 nm pour le pigment dermique, comme le nævus d'Ota, car la lumière pénètre profondément et l'épiderme absorbe peu [4]. À 532 nm pour le pigment épidermique, comme les lentigines solaires. Dans les lentigines, la picoseconde a donné dans deux études randomisées un résultat comparable ou légèrement meilleur que le Q-switched [5][6]. Dans une série coréenne, un patient sur cinq a développé une hyperpigmentation post-inflammatoire (HPI) après le 532 nm Q-switched [7].
Appareils pour cette indication
Etherea MX
UltraClear
Clarity II
FlexSys Laser
Hollywood Spectra
Healite II
PicoSure Pro
ReClear IPL
ZYE – plateforme laser Alexandrite 755 nm
ZYE – plateforme laser Nd:YAG 1064 nm
DermaV
Elite iQ
LaseMD Ultra
PicoPlus
Pièces à main pour cette indication
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Sources
- Ho SG, Yeung CK, Chan NP, Shek SY, Chan HH. A comparison of Q-switched and long-pulsed alexandrite laser for the treatment of freckles and lentigines in oriental patients. Lasers Surg Med. 2011;43(2):108–113. doi:10.1002/lsm.21045
- Ge Y, Yang Y, Guo L, Zhang M, Wu Q, Zeng R, Rong H, Jia G, Shi H, Fang J, Lin T. Comparison of a picosecond alexandrite laser versus a Q-switched alexandrite laser for the treatment of nevus of Ota: a randomized, split-lesion, controlled trial. J Am Acad Dermatol. 2020;83(2):397–403. doi:10.1016/j.jaad.2019.03.016
- Moon HR, Yun WJ, Lee YJ, Lee MW, Chang S. A prospective, randomized, double-blind comparison of an ablative fractional 2940-nm erbium-doped yttrium aluminum garnet laser with a nonablative fractional 1550-nm erbium-doped glass laser for the treatment of photoaged Asian skin. J Dermatolog Treat. 2015;26(6):551–557. doi:10.3109/09546634.2014.999020
- Husain Z, Alster TS. The role of lasers and intense pulsed light technology in dermatology. Clin Cosmet Investig Dermatol. 2016;9:29–40. doi:10.2147/CCID.S69106
- Kim JY, Yang J, Huh G, Choi YJ, Kim WS. A split-face, single-blinded, randomized controlled comparison of 532 nm picosecond neodymium-doped yttrium aluminum garnet laser versus 532 nm Q-switched neodymium-doped yttrium aluminum garnet laser in the treatment of solar lentigines. Ann Dermatol. 2020;32(1):8–13. doi:10.5021/ad.2020.32.1.8
- Vachiramon V, Iamsumang W, Triyangkulsri K. Q-switched double frequency Nd:YAG 532-nm nanosecond laser vs. double frequency Nd:YAG 532-nm picosecond laser for the treatment of solar lentigines in Asians. Lasers Med Sci. 2018;33(9):1941–1947. doi:10.1007/s10103-018-2560-3
- Kang HJ, Na JI, Lee JH, Roh MR, Ko JY, Chang SE. Postinflammatory hyperpigmentation associated with treatment of solar lentigines using a Q-switched 532-nm Nd:YAG laser: a multicenter survey. J Dermatolog Treat. 2017;28(5):447–451. doi:10.1080/09546634.2016.1254330
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