Indicatie
Pigmentatie
Zonnevlekken en lentigo's bevatten veel melanine, dat het licht van een picoseconde- of Q-switched laser opneemt en daarbij in kleine deeltjes uiteenvalt. De PicoSure Pro (755 nm) en de PicoPlus doen dat met picosecondepulsen, de Hollywood Spectra met Q-switched pulsen. Voor diffuse zonneschade op een lichte huid is er IPL met de ReClear IPL.
PicoSure Pro
Pigmentatie: melanineoverschot als doelwit voor lichtenergie
Hyperpigmentatie omvat een breed spectrum van aandoeningen waarbij melanine lokaal of diffuus wordt overgeproduceerd. De oorzaken variëren van zonschade en hormonale invloeden (melasma) tot post-inflammatoire hyperpigmentatie (PIH) na acne of huidtrauma. Elk type vraagt een andere behandelstrategie, gebaseerd op de diepte, ernst en oorzaak van de pigmentatie.
Technologiekeuze op basis van pigmenttype en huidprofiel
IPL (Intense Pulsed Light) is effectief voor oppervlakkige, diffuse pigmentatie zoals zonneschade en lentigo's bij lichte huidtypes. Het brede spectrum behandelt meerdere chromoforen tegelijk en leent zich voor behandelingen op grotere zones.
Q-switched en picoseconde-lasers bieden meer precisie voor geconcentreerde pigmentlaesies. Picoseconde-systemen zoals de PicoSure Pro en de PicoPlus fragmenteren melanineclusters in kleinere deeltjes dan nanoseconde-systemen, met minder opwarming van de omliggende huid. Bij pigmentvlekken zijn de resultaten vergelijkbaar met die van Q-switched lasers of iets beter.
Fractionele lasers zoals de Mosaic 3D, de eCO2 3D en de UltraClear werken via huidvernieuwing en zijn inzetbaar als aanvullende behandeling bij diepere of meer uitgesproken pigmentatie, gecombineerd met rimpels of textuurproblemen.
Bij donkerdere huidtypes vraagt elke pigmentbehandeling extra voorzichtigheid: hogere fluences of verkeerde golflengtes kunnen post-inflammatoire hyperpigmentatie verergeren. Voor pigment wordt bij donkerdere huidtypes meestal 1064 nm in picoseconde- of Q-switched-modus gebruikt, zoals bij de PicoPlus en de Hollywood Spectra. De lange pulsen op 1064 nm, bedoeld voor ontharing en vaatjes, hebben weinig effect op pigment.
Praktijkperspectief
Pigmentatie is een indicatie met een brede patiëntenvraag en een duidelijk zichtbaar resultaat — wat het een commercieel sterke behandeling maakt voor klinieken. De combinatie van IPL voor onderhoud en laserbehandeling voor gerichte correctie biedt praktijken de flexibiliteit om een volledig behandeltraject aan te bieden.
Medi-Invest helpt je bij het samenstellen van een doordacht gamma voor pigmentbehandeling — afgestemd op je patiëntenpopulatie, huidtypenprofiel en gewenst resultaatniveau.
Technologieën voor deze indicatie
Alexandriet (755 nm)
Erbium
Ablatief erbium kan vooral oppervlakkig, epidermaal pigment verminderen, doordat de epidermis vernieuwt. In een gerandomiseerde vergelijking bij Aziatische patiënten met fotoveroudering verbeterden pigment en een ongelijkmatige teint meer met fractionele Er:YAG dan met niet-ablatief Er:glas op 1550 nm [3]. Melasma vraagt een eigen aanpak; zie de melasmapagina.
Nd:YAG (1064 nm)
Met Q-switched- of picosecondepulsen; een lange puls op 1064 nm heeft weinig effect op pigment. Op 1064 nm voor dermaal pigment, zoals naevus van Ota, omdat het licht diep reikt en de epidermis weinig opneemt [4]. Op 532 nm voor epidermaal pigment, zoals solaire lentigines. Bij lentigines gaf picoseconde in twee gerandomiseerde studies een vergelijkbaar of iets beter resultaat dan Q-switched [5][6]. In een Koreaanse reeks kreeg een op de vijf patiënten na Q-switched 532 nm postinflammatoire hyperpigmentatie (PIH) [7].
Toestellen voor deze indicatie
Etherea MX
UltraClear
Clarity II
FlexSys Laser
Hollywood Spectra
Healite II
PicoSure Pro
ReClear IPL
ZYE – 755 nm Alexandriet laserplatform
ZYE – 1064 nm Nd:YAG laserplatform
DermaV
Elite iQ
LaseMD Ultra
PicoPlus
Welk toestel past bij jouw praktijk?
Plan een adviesgesprek en we helpen je met de juiste keuze.
Bronnen
- Ho SG, Yeung CK, Chan NP, Shek SY, Chan HH. A comparison of Q-switched and long-pulsed alexandrite laser for the treatment of freckles and lentigines in oriental patients. Lasers Surg Med. 2011;43(2):108–113. doi:10.1002/lsm.21045
- Ge Y, Yang Y, Guo L, Zhang M, Wu Q, Zeng R, Rong H, Jia G, Shi H, Fang J, Lin T. Comparison of a picosecond alexandrite laser versus a Q-switched alexandrite laser for the treatment of nevus of Ota: a randomized, split-lesion, controlled trial. J Am Acad Dermatol. 2020;83(2):397–403. doi:10.1016/j.jaad.2019.03.016
- Moon HR, Yun WJ, Lee YJ, Lee MW, Chang S. A prospective, randomized, double-blind comparison of an ablative fractional 2940-nm erbium-doped yttrium aluminum garnet laser with a nonablative fractional 1550-nm erbium-doped glass laser for the treatment of photoaged Asian skin. J Dermatolog Treat. 2015;26(6):551–557. doi:10.3109/09546634.2014.999020
- Husain Z, Alster TS. The role of lasers and intense pulsed light technology in dermatology. Clin Cosmet Investig Dermatol. 2016;9:29–40. doi:10.2147/CCID.S69106
- Kim JY, Yang J, Huh G, Choi YJ, Kim WS. A split-face, single-blinded, randomized controlled comparison of 532 nm picosecond neodymium-doped yttrium aluminum garnet laser versus 532 nm Q-switched neodymium-doped yttrium aluminum garnet laser in the treatment of solar lentigines. Ann Dermatol. 2020;32(1):8–13. doi:10.5021/ad.2020.32.1.8
- Vachiramon V, Iamsumang W, Triyangkulsri K. Q-switched double frequency Nd:YAG 532-nm nanosecond laser vs. double frequency Nd:YAG 532-nm picosecond laser for the treatment of solar lentigines in Asians. Lasers Med Sci. 2018;33(9):1941–1947. doi:10.1007/s10103-018-2560-3
- Kang HJ, Na JI, Lee JH, Roh MR, Ko JY, Chang SE. Postinflammatory hyperpigmentation associated with treatment of solar lentigines using a Q-switched 532-nm Nd:YAG laser: a multicenter survey. J Dermatolog Treat. 2017;28(5):447–451. doi:10.1080/09546634.2016.1254330
Zoek je zelf een behandeling?
Wij leveren apparatuur aan klinieken en praktijken. Vraag bij een praktijk in je buurt welke toestellen ze gebruiken.