Indication
Lésions cutanées bénignes
Les lésions cutanées bénignes comme les xanthélasmas, les syringomes, les verrues et les kératoses séborrhéiques sont sans gravité, mais les patients demandent souvent à en être débarrassés. Avec la pièce à main Zoom, fournie de série avec l'eCO2 3D, le laser CO₂ vaporise le tissu couche par couche, ce qui permet d'adapter la profondeur à la lésion et d'épargner la peau voisine.
eCO2 3D
Les lésions cutanées bénignes sont fréquentes et constituent une indication courante en pratique esthétique et dermatologique. Il s'agit notamment des kératoses séborrhéiques, des verrucae seborrhoicae, des syringomes, des xanthélasmas, des fibromes et d'autres lésions bénignes épidermiques ou dermiques superficielles. Les naevi n'ont pas leur place dans cette liste : un traitement laser détruit le tissu nécessaire à l'examen histologique.
Un traitement réussi suppose une évaluation précise du type de lésion, de sa profondeur, de sa localisation anatomique, du phototype du patient et du résultat esthétique recherché. L'objectif est un retrait aussi complet que possible, avec un dommage thermique minimal pour les tissus environnants et le plus faible risque possible de cicatrice ou de modification pigmentaire.
Technologies pour les lésions cutanées bénignes
Pour la plupart des lésions cutanées bénignes, les lasers ablatifs constituent la référence. Des systèmes tels que l'eCO2 3D et l'Erbium:YAG permettent de vaporiser le tissu couche par couche de manière extrêmement contrôlée. Grâce à cette précision, le praticien peut ajuster finement la profondeur d'ablation à la lésion, préservant autant que possible la peau saine environnante et permettant d'excellents résultats esthétiques.
Le choix entre un laser CO₂, l'Erbium:YAG ou l'UltraClear dépend de l'indication, de l'effet thermique recherché et de la préférence du praticien. Si certaines lésions bénéficient d'une coagulation plus importante, d'autres exigent au contraire une précision maximale avec une diffusion thermique minimale.
Le laser alexandrite du Clarity II est aussi utilisé pour les kératoses séborrhéiques pigmentées : le pigment de la lésion absorbe la lumière laser, puis la lésion forme une croûte et se détache. Cette approche ne fonctionne pas sur les lésions non pigmentées ; on utilise alors un laser ablatif.
Perspective de la pratique
Le traitement des lésions cutanées bénignes compte parmi les indications les plus gratifiantes de la pratique laser. Les résultats sont souvent immédiatement visibles, les traitements peuvent être réalisés efficacement et la satisfaction des patients est généralement élevée.
Disposer de plusieurs technologies ablatives, complétées par les possibilités uniques du laser alexandrite, permet de choisir une stratégie de traitement adaptée à pratiquement toute lésion cutanée bénigne. Les praticiens disposent ainsi de la flexibilité nécessaire pour viser le résultat optimal, tant sur le plan fonctionnel qu'esthétique.
Medi-Invest accompagne les praticiens par des formations cliniques, des protocoles de traitement orientés pratique et un support technique, afin que chaque technologie puisse être utilisée de manière sûre et efficace dans le traitement des lésions cutanées bénignes.
Technologies pour cette indication
Erbium
L'Er:YAG sur toute la surface retire les lésions superficielles couche par couche [1]. Une série de plus de trois mille patients portait notamment sur des kératoses séborrhéiques, des verrues planes et des xanthélasmas, avec une récupération courte [2]. Pour les lésions plus profondes, le saignement peut gêner le traitement, et les auteurs ont observé des cicatrices après guérison [1]. Acclaro mentionne aussi UltraClear pour les kératoses bénignes, en mode fractionné. Un tissu vaporisé ne peut plus faire l'objet d'un examen histologique. L'ablation laser n'entre donc en ligne de compte que si le diagnostic est établi.
Laser CO₂ (10 600 nm)
Un laser CO₂ vaporise le tissu avec peu de saignement, car la chaleur obture les petits vaisseaux [3]. Il permet ainsi de retirer des lésions bénignes en relief. Des syringomes péri-oculaires se sont améliorés après deux traitements fractionnés chez la plupart des 35 patients [4]. Une lésion peut aussi être retirée en totalité avec un faisceau CO₂ non fractionné. Dans le xanthélasma, toutes les lésions ont ainsi disparu après un seul traitement chez les 23 patients ; après dix mois, elles étaient revenues chez trois patients, et des modifications pigmentaires transitoires ont été observées [5]. Un tissu vaporisé ne peut plus faire l'objet d'un examen histologique. L'ablation au laser n'est donc envisageable que si le diagnostic est établi.
Appareils pour cette indication
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Sources
- Kaufmann R, Hibst R. Pulsed Erbium:YAG laser ablation in cutaneous surgery. Lasers Surg Med. 1996;19(3):324–330. doi:10.1002/(SICI)1096-9101(1996)19:3<324::AID-LSM7>3.0.CO;2-U
- Nisticò SP, Cannarozzo G, Campolmi P, Dragoni F, Moretti S, Patruno C, Bennardo L. Erbium laser for skin surgery: a single-center twenty-five years' experience. Medicines (Basel). 2021;8(12):74. doi:10.3390/medicines8120074
- Omi T, Numano K. The Role of the CO2 Laser and Fractional CO2 Laser in Dermatology. Laser Ther. 2014;23(1):49–60. doi:10.5978/islsm.14-re-01
- Cho SB, Kim HJ, Noh S, Lee SJ, Kim YK, Lee JH. Treatment of Syringoma Using an Ablative 10,600-nm Carbon Dioxide Fractional Laser: A Prospective Analysis of 35 Patients. Dermatol Surg. 2011;37(4):433–438. doi:10.1111/j.1524-4725.2011.01915.x
- Raulin C, Schoenermark MP, Werner S, Greve B. Xanthelasma palpebrarum: Treatment with the ultrapulsed CO2 laser. Lasers Surg Med. 1999;24(2):122–127. doi:10.1002/(sici)1096-9101(1999)24:2<122::aid-lsm7>3.0.co;2-6
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