Indicatie
(Acne)littekens
Acnelittekens behandel je met een fractionele laser of met RF-microneedling: beide maken in de dermis een gecontroleerde wond, waarna de huid nieuw collageen aanmaakt. Wij leveren onder meer de fractionele CO₂-laser eCO2 3D, de erbiumlasers UltraClear en DualMode, en RF-microneedling met de Genius.
eCO2 3D
Wat bepaalt de behandeling van een acnelitteken?
De meeste acnelittekens zijn atrofisch: een diepe ontsteking breekt collageen in de dermis af, en de huid vult dat verlies niet volledig aan. Vorm en diepte bepalen samen de aanpak. Brede, ondiepe littekens reageren het best op een fractionele behandeling. Smalle, diepe littekens en littekens die aan het onderliggende weefsel vastzitten, vragen meestal ook een andere behandeling naast het toestel. Reken op een traject van meerdere sessies.
Dezelfde technieken worden ingezet bij littekens na een verwonding, een brandwond of een operatie; bij hypertrofische littekens en keloïden is voorzichtigheid nodig. Actieve acne en vlekken na acne staan bij acne.
Ablatief, niet-ablatief of RF-microneedling?
Ablatieve fractionele lasers verdampen smalle kolommen weefsel tot in de dermis, met intacte huid ertussen. Met fractionele CO₂ verbeteren acnelittekens iets meer dan met RF-microneedling, maar de behandeling doet meer pijn en vraagt meer hersteltijd. Erbium laat minder warmte achter rond elke kolom, en bij erbiumlasers met een coagulerend deel bepaal je zelf hoeveel.
Met RF-microneedling geven fijne naalden radiofrequente stroom af in de dermis. Het effect komt dicht bij dat van fractionele CO₂, en de huid herstelt sneller.
Niet-ablatieve fractionele lasers verwarmen de dermis zonder de huid te openen: het herstel gaat sneller, maar er zijn meer sessies nodig.
Het licht van CO₂ en erbium wordt door water geabsorbeerd, niet door melanine. Toch reageert een donkere huid op de ontsteking na een ablatieve behandeling vaker met postinflammatoire hyperpigmentatie (PIH). Na RF-microneedling komt PIH minder vaak voor dan na fractionele CO₂. Voor huidtype V en VI is extra voorzichtigheid op zijn plaats.
Welk toestel kies je?
Gaat het om diepe atrofische littekens en accepteert je patiënt een langere hersteltijd, dan ligt fractionele CO₂ voor de hand, bij ons de eCO2 3D.
Wil je ablatief werken en zelf bepalen hoeveel warmte je achterlaat, dan kies je voor erbium. De UltraClear is een erbiumvezellaser op 2910 nm. Je stelt de coagulatie apart in, en de modi lopen van oppervlakkig tot het diepe Laser-Coring. De DualMode, een Er:YAG-handstuk (2940 nm) voor de Etherea MX, combineert volgens Vydence ablatie en coagulatie in één puls.
Behandel je veel donkerdere huidtypes of willen je patiënten weinig hersteltijd, dan werk je met RF-microneedling, bij ons de Genius. De geïsoleerde naalden geven de energie pas af op de diepte die je instelt, tot 3,5 mm, zodat de opperhuid grotendeels gespaard blijft.
Voor een lichtere aanpak zijn er de niet-ablatieve Mosaic 3D, een Er:glaslaser op 1550 nm, en de thuliumlaser LaseMD Ultra op 1927 nm. Werk je al met de Etherea MX, dan is er daarvoor de ProDeep: een Nd:YAP-handstuk op 1340 nm dat volgens Vydence dieper in de huid reikt dan de gangbare niet-ablatieve fractionele lasers.
De picosecondelaser PicoPlus en het picosecondehandstuk handPICO voor de Etherea MX, die je voor pigment en tattoos gebruikt, zet je met een fractioneel handstuk of lens ook in bij littekens.
We kijken samen naar de littekens en huidtypes in je praktijk en naar wat je al in huis hebt. Na de installatie zorgen we voor klinische training, behandelprotocollen en technische ondersteuning. Je kunt een toestel kopen of leasen.
Technologieën voor deze indicatie
Alexandriet (755 nm)
Met picoseconden en een fractionele lens, die de bundel verdeelt over kleine punten met een hoge fluentie. Picosecondelasers worden ook bij littekens ingezet [1].
CO₂-laser (10.600 nm)
Bij atrofische littekens, zoals acnelittekens, moet de dermis remodelleren. Fractionele CO₂ verdampt smalle kolommen tot in de dermis, met een rand van coagulatie die het herstel van collageen op gang brengt. Volgens een systematische review van zeven studies verbeterden acnelittekens bij de meeste patiënten met 30 tot 70% [2]. Een meta-analyse van acht gerandomiseerde studies vond met fractionele CO₂ meer verbetering dan met RF-microneedling, maar ook meer pijn, vaker postinflammatoire hyperpigmentatie (PIH) en langer roodheid [3]. Ook voor littekens na een verwonding ziet een consensus van experts een belangrijke rol voor ablatieve fractionele behandeling [4].
Erbium
Bij atrofische littekens, zoals acnelittekens, is het doel remodellering in de dermis. Ablatief erbium bereikt de dermis met smalle kanalen. Er:YAG met een coagulerend deel verbeterde acnelittekens, ook bij huidtype III en IV [5][6]. Ook de 2910 nm-erbiumvezellaser verbeterde acnelittekens, bij huidtype II tot IV [7][8]. In een meta-analyse gaf fractionele CO₂ vaker meer dan 50% verbetering dan fractionele erbiumlasers (Er:YAG en niet-ablatief Er:glas samen), met meer pijn en een langere hersteltijd [9].
Nd:YAG (1064 nm)
Een fractioneel handstuk met microlenzen concentreert picosecondepulsen op 1064 nm in een raster van kleine punten in de huid. In een gerandomiseerde split-facestudie verbeterden acnelittekens daarmee even sterk als met een niet-ablatieve fractionele laser op 1550 nm, met meer puntbloedingen en minder pijn [10]. In een andere split-facestudie verschilde de littekenscore niet significant van fractionele CO₂, maar artsen vonden de CO₂-kant meer verbeterd; aan de picosecondekant waren er minder bijwerkingen [11].
RF-microneedling
RF-microneedling brengt de warmte via de naalden in de dermis, waar atrofische littekens zitten, en spaart de opperhuid grotendeels. Volgens een systematische review van 16 studies met 481 patiënten is RF-microneedling als monotherapie, zonder combinatiebehandeling, waarschijnlijk effectief bij acnelittekens; de auteurs vragen wel om meer gerandomiseerde studies [12]. In twee gerandomiseerde split-face-studies met fractionele CO₂ als vergelijking verbeterden de littekens aan beide kanten in vergelijkbare mate. In de ene deed RF-microneedling tijdens de behandeling meer pijn en gaf CO₂ meer huidreactie [13]; in de andere herstelde de huid sneller na RF-microneedling en kwam er minder hyperpigmentatie voor [14].
Toestellen voor deze indicatie
Etherea MX
UltraClear
FlexSys Laser
Hollywood Spectra
Healite II
PicoSure Pro
ReClear IPL
ZYE – 755 nm Alexandriet laserplatform
ZYE – 1064 nm Nd:YAG laserplatform
Genius
LaseMD Ultra
Mosaic 3D
PicoPlus
eCO2 3D
Welk toestel past bij jouw praktijk?
Plan een adviesgesprek en we helpen je met de juiste keuze.
Bronnen
- Wu DC, Goldman MP, Wat H, Chan HHL. A systematic review of picosecond laser in dermatology: evidence and recommendations. Lasers Surg Med. 2021;53(1):9–49. doi:10.1002/lsm.23244
- Ptaszek B, Czernecka M, Podsiadło S. The Use of a Fractional Laser in Acne Scar Treatment—A Systematic Review. Life (Basel). 2025;15(6):915. doi:10.3390/life15060915
- Argobi Y, Tobeigei F, Alasiri FI. Fractional CO2 Laser Versus Micro Needling Radiofrequency for Post Acne Scarring: A Meta‐Analysis of RCTs. J Cosmet Dermatol. 2026;25(3):e70765. doi:10.1111/jocd.70765
- Anderson RR, Donelan MB, Hivnor C, Greeson E, Ross EV, Shumaker PR, Uebelhoer NS, Waibel JS. Laser Treatment of Traumatic Scars With an Emphasis on Ablative Fractional Laser Resurfacing. JAMA Dermatol. 2014;150(2):187–193. doi:10.1001/jamadermatol.2013.7761Consensus van acht experts, grotendeels gebaseerd op klinische ervaring.
- Tanzi EL, Alster TS. Treatment of atrophic facial acne scars with a dual-mode Er:YAG laser. Dermatol Surg. 2002;28(7):551–555. doi:10.1046/j.1524-4725.2002.01319.x
- Hu S, Hsiao WC, Chen MC, Huang YL, Chang SL, Shih PY, Gold MH. Ablative fractional erbium-doped yttrium aluminum garnet laser with coagulation mode for the treatment of atrophic acne scars in Asian skin. Dermatol Surg. 2011;37(7):939–944. doi:10.1111/j.1524-4725.2011.02009.x
- Murray TN, Guo EL, Richmond H, Friedman PM. Single treatment scar resurfacing with a novel ablative fractional 2910 nm erbium-doped fluoride glass fiber laser. Lasers Surg Med. 2024;56(1):19–22. doi:10.1002/lsm.23729Retrospectieve reeks; een auteur zit in de medische adviesraad van Acclaro.
- Bernstein E, Alajmi A, Wang J, Hochman E, Biesman B, Sanzo JF. The 2910-nm fiber laser is safe and effective for improving acne scarring. Lasers Surg Med. 2024;56(9):755–761. doi:10.1002/lsm.23845
- Song X, Zhi BW. Comparative efficacy and safety of fractional carbon dioxide and erbium-based fractional lasers for atrophic acne scars: a systematic review and meta-analysis. Lasers Med Sci. 2026;41:222. doi:10.1007/s10103-026-05022-z
- Chayavichitsilp P, Limtong P, Triyangkulsri K, Pratumchart N. Comparison of fractional neodymium-doped yttrium aluminum garnet (Nd:YAG) 1064-nm picosecond laser and fractional 1550-nm erbium fiber laser in facial acne scar treatment. Lasers Med Sci. 2020;35(3):695–700. doi:10.1007/s10103-019-02891-5
- Yuan Y, He Y, Fang J, Zhang M, Wu Q. Comparison of the fractionated Nd:YAG 1064-nm picosecond laser with holographic optics and the fractional CO₂ laser in atrophic acne scar treatment: a prospective, randomized, split-face study. Int J Dermatol. 2025;64(1):85–91. doi:10.1111/ijd.17296
- Niaz G, Ajeebi Y, Alshamrani H, Khalmurad M, Lee K. Fractional radiofrequency microneedling as a monotherapy in acne scar management: a systematic review of current evidence. Clin Cosmet Investig Dermatol. 2025;18:19–29. doi:10.2147/CCID.S502295
- Hendel K, Karmisholt K, Hedelund L, Haedersdal M. Fractional CO2-laser versus microneedle radiofrequency for acne scars: a randomized, single treatment, split-face trial. Lasers Surg Med. 2023;55(4):335–343. doi:10.1002/lsm.23655
- Li W, Zheng C, Yuan X, Wu Z, Li C, Li C, Hu Z, Nie B, Shi Y, Yu Q. Comparative efficacy, recovery, and pigmentary safety of radiofrequency microneedling and fractional carbon dioxide laser for facial atrophic acne scars: a prospective randomized split-face trial. J Dermatolog Treat. 2026;37(1):2687842. doi:10.1080/09546634.2026.2687842
Zoek je zelf een behandeling?
Wij leveren apparatuur aan klinieken en praktijken. Vraag bij een praktijk in je buurt welke toestellen ze gebruiken.