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Indication

Raffermissement cutané

En cas de relâchement cutané léger à modéré, la peau peut retrouver de la fermeté sans chirurgie grâce au chauffage du derme : le collagène se rétracte immédiatement, puis se renouvelle au cours des mois suivants. Le XERF chauffe le derme sans aiguilles, par radiofréquence monopolaire bifréquence ; le Genius délivre l'énergie de radiofréquence par micro-aiguilles, à la profondeur choisie.

Appareil XERF de Cynosure Lutronic avec écran tactile, sur un chariot mobile à roulettes
Cynosure Lutronic

XERF

Raffermissement cutanéRajeunissement cutanéAmélioration de la qualité de la peau+1

D'où vient le relâchement cutané

Avec l'âge, le derme perd du collagène et les fibres élastiques perdent de leur souplesse, notamment sous l'effet du soleil. Les cloisons fibreuses qui, à travers la graisse, ancrent la peau aux plans profonds se distendent elles aussi, et le visage perd du volume. Après une perte de poids importante, il reste en outre une peau distendue qui ne se rétracte pas d'elle-même. Le relâchement apparaît d'abord sur l'ovale du visage et le cou, puis sur les joues et autour des yeux. La perte de volume relève d'une autre approche, comme les produits de comblement ou les biostimulateurs ; les ridules de la peau elle-même sont abordées à la page rides et ridules, le vieillissement cutané dans son ensemble à la page rajeunissement cutané.

Le raffermissement cutané par radiofréquence

La radiofréquence (RF) chauffe les tissus par la résistance que le courant y rencontre, et non par l'intermédiaire d'un pigment. La mélanine n'est pas une cible : la RF peut donc aussi s'utiliser sur les phototypes foncés.

En radiofréquence monopolaire, le courant passe d'une électrode située dans la pièce à main, à travers le corps, jusqu'à une électrode de retour collée ailleurs sur la peau. Sous l'électrode, c'est donc un grand volume qui chauffe : le derme et, plus en profondeur, les cloisons fibreuses de la graisse sous-cutanée. La pièce à main refroidit en même temps la surface, ce qui préserve l'épiderme. La radiofréquence monopolaire est utilisée depuis plus de vingt ans pour raffermir la peau sans chirurgie, avec des suites brèves. Deux points de vigilance. Le contact de l'embout, d'abord : un contact imparfait peut provoquer une cloque, qui risque de laisser une marque pigmentaire sur une peau foncée. Les implants, ensuite : le courant traversant le corps, un pacemaker ou tout autre dispositif électronique implanté est une contre-indication.

En microneedling par radiofréquence, des aiguilles conduisent le courant directement dans le derme. Elles créent de petites lésions, ce qui rend la technique utile aussi pour les cicatrices et un grain de peau irrégulier, au prix de quelques jours de rougeur et d'œdème. Si un lifting chirurgical est envisagé plus tard, mieux vaut en parler au préalable : le microneedling par radiofréquence peut entraîner une fibrose et des adhérences entre les plans tissulaires.

En cas de relâchement important avec un excédent cutané marqué, la radiofréquence ne remplace pas un lifting.

Nos appareils de raffermissement cutané

Le XERF est notre appareil de raffermissement sans aiguilles, surtout pour l'ovale du visage et les joues. Sur le plus profond de ses trois niveaux, chaque tir émet d'abord à 6,78 MHz, puis à 2 MHz. La fréquence la plus basse pénètre plus profondément et plus largement dans le tissu sous-cutané, ce qui répartit la chaleur sur davantage de couches. L'appareil ajuste en continu l'énergie à la résistance mesurée de la peau. La page du XERF présente des photos avant/après de l'ovale du visage et du cou après deux séances. Le XERF a aussi sa place dans un plan de traitement aux côtés des produits de comblement : les produits de comblement restaurent le volume, le XERF raffermit la peau.

Lorsqu'au relâchement s'ajoutent de nombreuses cicatrices d'acné ou un grain de peau irrégulier, le Genius traite les deux à la fois. Ses aiguilles isolées ne délivrent l'énergie qu'à leur pointe, à la profondeur choisie.

Si vous travaillez déjà avec l'eCO2 3D, un resurfaçage CO₂ profond raffermit aussi un peu la peau, grâce à la chaleur autour de chaque colonne, avec toutefois les suites d'un traitement ablatif.

Pour voir le XERF ou le Genius en situation, nous organisons volontiers une démonstration. Après l'installation, nous assurons la formation clinique et l'assistance technique, et vous fournissons les protocoles de traitement. Vous pouvez acheter un appareil ou le prendre en leasing.

Technologies pour cette indication

  • Laser CO₂ (10 600 nm)

    Le CO₂ peut raffermir quelque peu la peau : sous l'effet de la chaleur, le collagène du derme se rétracte, puis il est renouvelé. Après un CO₂ entièrement ablatif sur les paupières de neuf patients, la peau était immédiatement plus ferme, et six mois plus tard, une grande partie de cet effet subsistait [1]. Chez neuf autres patients, un seul traitement au CO₂ fractionné a aussi amélioré significativement le relâchement cutané [2]. S'il s'agit surtout de relâchement, sans effraction cutanée, la radiofréquence monopolaire est une technologie à mettre en regard du CO₂.

  • Microneedling par radiofréquence

    Le microneedling par radiofréquence chauffe le derme à une profondeur choisie. La peau y répond en produisant du nouveau collagène et de l'élastine et peut ainsi se raffermir progressivement. Dans une étude prospective avec le Genius, 30 patients ont reçu une à trois séances sur le bas du visage et le cou. Les chercheurs ont évalué le raffermissement par le volume sous-mentonnier, qui a diminué en moyenne. Le médecin, un évaluateur en aveugle et les patients eux-mêmes ont constaté une nette amélioration. La dispersion était importante : chez une partie des patients, le volume a au contraire augmenté [3].

  • Radiofréquence monopolaire

    La radiofréquence monopolaire chauffe le derme et les septa conjonctifs sous-jacents sur une grande surface, sans effraction cutanée. Le raffermissement est donc son application principale : un ovale du visage relâché, les joues, les plis nasogéniens et la peau autour des yeux. Les études décrivent notamment une ligne des sourcils légèrement relevée [4] et une amélioration des plis nasogéniens, des plis d'amertume et des bajoues [5]. Le raffermissement s'accentue encore dans les mois qui suivent le traitement [4].

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Sources

  1. Fitzpatrick RE, Rostan EF, Marchell N. Collagen tightening induced by carbon dioxide laser versus erbium:YAG laser. Lasers Surg Med. 2000;27(5):395–403. doi:10.1002/1096-9101(2000)27:5<395::aid-lsm1000>3.0.co;2-4
  2. Chan NP, Ho SG, Yeung CK, Shek SY, Chan HH. Fractional ablative carbon dioxide laser resurfacing for skin rejuvenation and acne scars in Asians. Lasers Surg Med. 2010;42(9):775–783. doi:10.1002/lsm.20974Neuf patients, un seul traitement.
  3. Nguyen L, Blessmann M, Schneider SW, Herberger K. Radiofrequency microneedling for skin tightening of the lower face, jawline, and neck region. Dermatol Surg. 2022;48(12):1299–1305. doi:10.1097/DSS.0000000000003607Avec le Genius, selon des publications ultérieures du même groupe.
  4. Fitzpatrick R, Geronemus R, Goldberg D, Kaminer M, Kilmer S, Ruiz-Esparza J. Multicenter study of noninvasive radiofrequency for periorbital tissue tightening. Lasers Surg Med. 2003;33(4):232–242. doi:10.1002/lsm.10225
  5. Kushikata N, Negishi K, Tezuka Y, Takeuchi K, Wakamatsu S. Non-ablative skin tightening with radiofrequency in Asian skin. Lasers Surg Med. 2005;36(2):92–97. doi:10.1002/lsm.20136

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