Rides et ridules

Pourquoi les rides apparaissent

Avec les années, le derme produit moins de collagène, et les UV altèrent le collagène et les fibres élastiques qui restent. La peau s'amincit, et des ridules qui n'apparaissaient qu'avec l'expression du visage restent visibles au repos. En même temps, la peau perd sa fermeté et des plis se forment le long de l'ovale du visage. Les rides d'expression, comme la ride du lion, se traitent le plus souvent par toxine botulique et ne sont pas abordées ici.

Les rides de la peau : les lasers fractionnés

Un laser fractionné crée dans la peau une trame de fines colonnes, entourées de tissu intact, à partir duquel la peau se répare rapidement et produit du nouveau collagène. Un laser non ablatif chauffe les colonnes sans ouvrir la peau ; un laser ablatif vaporise le tissu qu'elles contiennent.

Le Mosaic 3D (Er:Glass, 1550 nm) et le laser thulium LaseMD Ultra (1927 nm) sont non ablatifs. Le Mosaic 3D agit jusque dans le derme ; le LaseMD Ultra agit plus superficiellement et améliore aussi un teint terne et les irrégularités pigmentaires. Dans une étude comparative, les rides se sont davantage améliorées avec un laser Er:Glass non ablatif à 1550 nm, la longueur d'onde du Mosaic 3D, qu'avec un laser Er:YAG fractionné ablatif. Il faut prévoir davantage de séances, avec peu d'éviction sociale à chaque fois.

Sur l'UltraClear, laser à fibre erbium ablatif, la coagulation se règle en plus de la vaporisation, d'un traitement léger jusqu'au resurfaçage profond. Après un traitement plus profond, la récupération est généralement d'environ cinq jours. Le laser CO₂ eCO2 3D laisse le plus de chaleur autour de chaque colonne, ce qui rétracte aussi le collagène voisin. En contrepartie, c'est lui qui demande la récupération la plus longue : selon Cynosure Lutronic, la rougeur peut durer une semaine ou plus après un resurfaçage profond. Sur les phototypes foncés, l'hyperpigmentation post-inflammatoire (HPI) est le principal risque d'un traitement ablatif.

Les rides dues au relâchement : raffermir par radiofréquence

Un pli dû au relâchement demande de chauffer un plus grand volume de tissu, sans ouvrir la peau. C'est ce que fait la radiofréquence (RF) monopolaire : le courant part d'une électrode posée sur la peau, traverse le derme et le tissu conjonctif sous-jacent et chauffe ce volume. Sous l'effet de la chaleur, le collagène se contracte aussitôt ; il se reconstitue ensuite progressivement, si bien que le raffermissement s'accentue encore au fil des mois. Comme la RF n'agit pas sur la mélanine, la couleur de peau joue un rôle bien moindre.

Le XERF fonctionne avec deux fréquences et trois niveaux de profondeur, mesure en continu la résistance de la peau et refroidit la surface pendant le traitement. Dans une étude, on mesurait un sourcil et une paupière supérieure plus hauts un et trois mois après le traitement. La rougeur et l'œdème disparaissent généralement en une journée. Le XERF convient au relâchement léger à modéré de l'ovale du visage, des joues et de la région périoculaire, chez les patients qui souhaitent des suites minimes.

En microneedling par radiofréquence avec le Genius, des aiguilles isolées, conductrices à leur seule pointe, délivrent le courant dans le derme à la profondeur choisie. Comme les aiguilles créent aussi de petites lésions, le traitement agit, en plus du raffermissement, sur la texture et les ridules. Les suites (rougeur, œdème) durent quelques jours.

Traiter les rides dans votre cabinet

Si votre patientèle présente surtout des ridules et des dommages solaires, et souhaite limiter l'éviction sociale, un laser non ablatif comme le Mosaic 3D est un premier choix logique. Pour traiter aussi les rides plus profondes, l'UltraClear ou l'eCO2 3D ajoutent un traitement ablatif. Si vous recevez beaucoup de patients présentant un relâchement de l'ovale du visage ou des joues, le XERF complète l'offre, sans aiguilles et avec des suites légères. Certains cabinets associent aussi le XERF au LaseMD Ultra, lors d'une séance distincte, pour la texture et les irrégularités pigmentaires.

Nous examinons avec vous votre patientèle et les appareils dont votre cabinet dispose déjà. Après l'installation, nous assurons la formation clinique et l'assistance technique, et vous fournissons les protocoles de traitement. Vous pouvez acheter un appareil ou le prendre en leasing.