Indication
Amélioration de la qualité de la peau
Les pores dilatés, une texture rugueuse, les ridules et un teint inégal concernent surtout les couches superficielles de la peau. Un traitement fractionné superficiel renouvelle ces couches avec une récupération courte. Le LaseMD Ultra et le Mosaic 3D travaillent sans ablation ; l'UltraClear et l'eCO2 3D en mode superficiel le font de façon ablative. Pour la fermeté et les rides plus profondes, voir le rajeunissement cutané.
LaseMD Ultra
Ce qui change en surface
Avec les années, l'épiderme se renouvelle plus lentement. Les cellules mortes s'attardent en surface, la peau devient plus rugueuse au toucher et réfléchit la lumière de façon moins homogène. Les UV stimulent les mélanocytes, d'où une pigmentation irrégulière, et altèrent le collagène du derme superficiel, qui soutient aussi la paroi des pores. Sur une peau grasse, la production de sébum maintient en outre les pores dilatés. Le soleil et le temps continuent d'agir : même après un traitement réussi, ces modifications réapparaissent progressivement.
Les taches pigmentaires bien délimitées et les petits vaisseaux visibles demandent une lumière qui cible le pigment ou le sang. Ces lésions sont abordées aux pages pigmentation et lésions vasculaires.
Superficiel, non ablatif ou ablatif
La profondeur d'action d'un laser fractionné dépend de la longueur d'onde, de l'énergie et de la pièce à main. Le laser thulium LaseMD Ultra (1927 nm) agit en surface, jusqu'au derme superficiel, ce qui le rend aussi adapté à un teint terne avec une pigmentation fine et superficielle. Selon Cynosure Lutronic, la peau absorbe mieux les actifs d'un produit topique juste après le traitement.
En mode standard, le Mosaic 3D (Er:Glass, 1550 nm) pénètre plus profondément. En Thermal Mode, il travaille avec une densité plus élevée et moins d'énergie, si bien que davantage de chaleur reste en surface. Le fabricant cite les pores dilatés et les ridules parmi les indications de ce mode.
Un traitement ablatif peut, lui aussi, rester superficiel. Outre le Laser-Coring™ pour le resurfaçage profond, le laser à fibre erbium UltraClear (2910 nm) dispose du mode 3DMIRACL™, plus léger, et le laser CO₂ eCO2 3D se règle pour aller d'un renouvellement cutané discret à un resurfaçage intensif. Même à réglage léger, un tel traitement demande une récupération plus longue qu'un traitement non ablatif. Sur un phototype foncé, la peau peut réagir à tout traitement par un surcroît de pigment (hyperpigmentation post-inflammatoire, HPI) ; ce risque est moindre avec un traitement non ablatif à réglage léger.
Construire le résultat, puis l'entretenir
Chaque séance n'entraîne que des suites brèves, et le résultat se construit au fil d'une série de traitements. Une protection solaire entre les séances, puis un traitement d'entretien, permettent de le maintenir.
Lorsqu'une texture rugueuse s'accompagne aussi de cicatrices ou d'un relâchement, un traitement superficiel n'agit pas assez en profondeur. Le microneedling par radiofréquence avec le Genius agit dans le derme ; il est présenté à la page cicatrices d'acné. Le XERF raffermit la peau par radiofréquence monopolaire, sans aiguilles : voir raffermissement cutané.
Si vous recevez beaucoup de patients qui souhaitent une peau plus fraîche sans plusieurs jours d'éviction sociale, nous vous présentons volontiers le LaseMD Ultra ou le Mosaic 3D lors d'une démonstration.
Technologies pour cette indication
Erbium
L'amélioration de la qualité de la peau porte sur les ridules, une texture terne ou rugueuse et le pigment superficiel. Un traitement erbium ablatif fractionné superficiel renouvelle surtout l'épiderme, avec une récupération courte [1][2]. Dans une comparaison randomisée chez des patients asiatiques, le pigment, un teint irrégulier et les rougeurs s'amélioraient davantage avec l'Er:YAG fractionné, et les rides et l'aspect global davantage avec l'Er:Glass non ablatif à 1550 nm [3].
Laser CO₂ (10 600 nm)
L'amélioration de la qualité de la peau porte sur la texture, les pores, les ridules et un teint irrégulier, avec le moins de récupération possible. Le CO₂ fractionné peut aussi être utilisé de façon superficielle, de façon à traiter surtout l'épiderme et le derme superficiel. Pour un tel traitement superficiel avec l'eCO2 3D, Cynosure Lutronic indique une rougeur de 6 à 48 heures. Après trois séances de CO₂ fractionné, le pigment était réparti plus uniformément sur les joues et autour des yeux, selon les mesures d'une étude prospective [4]. Sur peau foncée, l'hyperpigmentation post-inflammatoire (HPI) reste un risque, y compris après un CO₂ fractionné [5].
Microneedling par radiofréquence
Une texture rugueuse et des pores dilatés sont en partie liés au derme sous-jacent. Le microneedling par radiofréquence y renouvelle le collagène sans endommager tout l'épiderme. Dans une étude chez 30 patients présentant des cicatrices d'acné et des pores dilatés, les pores et les cicatrices se sont améliorés chez plus de 70 % des patients. La rugosité de la surface cutanée et la densité dermique se sont aussi améliorées [6].
Radiofréquence monopolaire
La radiofréquence monopolaire vise en premier lieu le raffermissement. Dans l'étude clinique sur le XERF, l'uniformité de la peau, la taille des pores et la séborrhée se sont en outre améliorées, mais pas la pigmentation [7]. Pour cet effet sur la qualité de la peau, les études sont moins nombreuses et plus petites que pour le raffermissement.
Appareils pour cette indication
XERF
UltraClear
Elite iQ
Genius
LaseMD Ultra
Mosaic 3D
eCO2 3D
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Sources
- Bernstein EF, Sanzo JF, Wang JY, Cotsarelis SM, DiLeonardo M. Low-fluence treatment with a novel fractionated 2,910-nm fiber laser improves photodamage. Lasers Surg Med. 2023;55(1):35–45. doi:10.1002/lsm.23624
- Selim MM, Lowery JA, Maredia HS, Zelickson BD. Clinical evaluation of a new fractional ablative 2910 nm erbium laser on photodamaged skin: a pilot study. Lasers Surg Med. 2023;55(8):715–723. doi:10.1002/lsm.23714
- Moon HR, Yun WJ, Lee YJ, Lee MW, Chang S. A prospective, randomized, double-blind comparison of an ablative fractional 2940-nm erbium-doped yttrium aluminum garnet laser with a nonablative fractional 1550-nm erbium-doped glass laser for the treatment of photoaged Asian skin. J Dermatolog Treat. 2015;26(6):551–557. doi:10.3109/09546634.2014.999020
- Kohl E, Meierhöfer J, Koller M, Zeman F, Klein A, Hohenleutner U, Landthaler M, Hohenleutner S. Fractional carbon dioxide laser resurfacing of rhytides and photoageing: a prospective study using profilometric analysis. Br J Dermatol. 2014;170(4):858–865. doi:10.1111/bjd.12807
- Chan NP, Ho SG, Yeung CK, Shek SY, Chan HH. Fractional ablative carbon dioxide laser resurfacing for skin rejuvenation and acne scars in Asians. Lasers Surg Med. 2010;42(9):775–783. doi:10.1002/lsm.20974Neuf patients, un seul traitement.
- Cho SI, Chung BY, Choi MG, Baek JH, Cho HJ, Park CW, Lee CH, Kim HO. Evaluation of the clinical efficacy of fractional radiofrequency microneedle treatment in acne scars and large facial pores. Dermatol Surg. 2012;38(7 Pt 1):1017–1024. doi:10.1111/j.1524-4725.2012.02402.xSans groupe témoin.
- Erlich G, Dahan E, Wolf Y. Objective and subjective retrospective evaluation of XERF, a novel single-shot dual-frequency non-invasive monopolar radiofrequency. Lasers Med Sci. 2026;41(1):194. doi:10.1007/s10103-026-04996-0L'auteur principal est formateur pour Cynosure Lutronic ; le fabricant a réalisé l'analyse statistique.
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